胰岛素与其他药物同用要注意什么?

发布时间:2019-03-20 15:13:10 作者:家庭医生在线
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  现代治疗很少使用单一药物、几乎都是少则2~3种,多则6~7种同时应用。我们都知道两种或两种以上的药物同时应用时,会发生药效改变。有些改变是促进作用的,可以减轻某些药物副作用或增加疗效。有些药物合用会促使药毒性增强,会使病情越来越严重。

  现代治疗很少使用单一药物、几乎都是少则2~3种,多则6~7种同时应用。我们都知道两种或两种以上的药物同时应用时,会发生药效改变。有些改变是促进作用的,可以减轻某些药物副作用或增加疗效。有些药物合用会促使药毒性增强,会使病情越来越严重。

  胰岛素与其他处方药同时应用时,要根据药物间相互作用,及时调整用法用量,避免不良反应,增强药物效果。

  1、糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、胰高血糖素,雌激素,口服避孕药、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等可不同程度地升高血糖浓度,同用时应调整这些药或胰岛素的剂量。

  2、口服降糖药与胰岛素有协同降血糖作用。

  3、抗凝药(如华法林)、水杨酸盐、磺胺类药及抗肿瘤药甲氨蝶呤等可与胰岛素竞争和血浆蛋白的结合,从而使血液中游离胰岛素水平增高。非甾体消炎镇痛药可增强胰岛素降血糖作用。

  4、β受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖的反应,干扰机体调节血糖功能,与胰岛素同用可增加低血糖的危险,而且可掩盖低血糖的症状,延长低血糖时间。合用时应注意调整胰岛素剂量。

  5、中等量至大量的酒精可增强胰岛素降低血糖作用,可引起严重、持续的低血糖,在空腹或肝糖原贮备较少的情况下更易发生。

  6、氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解,使血中胰岛素浓度升高从而加强其降血糖作用。

  7、某些钙通道阻滞剂(如硝苯地平、可乐定、丹那唑、二氮嗪、生长激素、肝素、H2受体拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮等可改变糖代谢,使血糖升高,因此胰岛素同上述药物合用时应监测血糖并适当加量。

  8、血管紧张素酶抑制剂(如卡托普利)、溴隐亭、氯贝丁酯(氯贝特)、酮康唑、锂、甲苯咪唑、维生素B6、茶碱等可通过不同方式直接或间接致血糖降低,胰岛素与上述药物合用时应适当减量。

  9、奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素的分泌,并使胃排空延迟及胃肠道蠕动减缓,引起食物吸收延迟,从而降低餐后高血糖,在开始用奥曲肽时,胰岛素应适当减量,以后在根据血糖调整。