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  • 关于高血压, 你该了解这些

    发布时间:2019-01-16 15:19:21 来源:佚名 浏览量:405

  高血压可以说是大家再熟悉不过的慢性病了,但多数人对高血压的认知并不够。

  《柳叶刀》杂志刊登过一项涉及全国170万人群的高血压管理现况调查,此项调查是我国迄今为止覆盖最广、规模最大的高血压管理现况调查。

  调查结果显示,中国35岁至75岁城乡社区居民,其高血压检出率为37%,但只有36%的患者知道自己患有高血压,而只有23%的患者接受了治疗,真正控制血压达标的患者仅有6%。研究还发现,教育水平低、收入少、年龄轻,以及男性患者的血压管理情况较差,西部地区和农村地区问题尤为突出。

了解高血压,非常有必要

  要确认自己是否得了高血压,那当然是量血压了。然而只量一次血压是不能确定的,最好是在不同时间段多量几次。测量血压,还不能在心情激动、过度劳累或者在体力劳动后测量,一定要在安静的时候以坐姿测量。

  我国的高血压诊断标准是收缩压超过140mmHg,和/或舒张压超过90mmHg。去年美国新发布的指南则认为,如果收缩压在130mmHg以上,或舒张压在80mmHg以上,就可以诊断为高血压。

  这个新的诊断标准对于中国人群是否适用,还需要学术界的专家进一步讨论。不过,不管是既往的标准还是美国指南新提出的标准,都认可<120/80mmHg才是正常的血压范围。

诊断为高血压就要吃药吗?

  如果按照美国指南,把高血压的诊断标准降低,将意味着更多的人被诊断为高血压,他们是不是都需要吃药治疗呢?这要基于总体心血管疾病风险,并不能只看血压高低。

  高血压最终导致的不良后果是中风、冠心病、心肌梗死等严重的心脑血管事件,和一些严重影响器官功能及生活质量的疾病。但这些疾病又不仅仅是高血压的后果,而是在高血压、糖尿病、血脂代谢异常、肥胖、吸烟等多种危险因素下共同造成的。

  所以,在决定治疗方案时,医生会综合考虑与心脑血管风险有关的各种危险因素。

  如果危险因素很少,短期内的心脑血管风险比较低,那医生就有了可以等待和观察的时间,可能不会立即开出降压药物处方,而是会建议通过改变生活方式来降低血压。

  如果危险因素比较多,心脑血管风险比较高,就需要尽快控制各种危险因素指标达标,其中也包括血压,这就意味着可能需要积极有力的降压药物治疗。

生活方式改善对控制血压必不可少

  钠盐的摄入量与血压水平有明确的正相关性。除了烹饪过程中加入的盐、酱油和其他含盐调味料外,盐还存在于大量的加工食品、包装食品和腌制食品中。在中国大部分地区,人均每天盐摄入量在12g以上,而世界卫生组织建议每天的盐摄入量应控制在5g以内。

  体内的脂肪含量越高,平均血压水平也越高。腹部脂肪堆积越多,腰围越大,血压水平就越高,发生高血压的风险也越高。临床研究发现,对于超重或肥胖的患者,体重每降低1kg,血压就可以下降0.5~2mmHg。

  规律的有氧运动,也能够使血压下降4~6/3mmHg。而过量饮酒者,通过减少饮酒量,也能明显降低血压。

  这些生活方式上的改善,对于没有高血压疾病的人群,可以降低高血压的发病率;而对高血压患者,可以减少高血压用药。

降压药的使用需遵医嘱

  常用的降压药主要分为6大类,每种类型的降压药只在30%~50%的患者身上有比较好的效果。降压效果与年龄、饮食习惯、病因、合并疾病等都有关系,不同的降压药对心脏、血管、肾脏、内分泌等不同器官系统也有不同的影响。

  血压也不是降得越多越好,血压过低时,会出现器官低灌注、缺血等心脑血管事件。血压控制在某个合适的水平时,心脑血管疾病风险才最低,低于或高于这个水平,心脑血管疾病风险都会增高。同时,降压的幅度越大,需要用的降压药的种类和剂量可能越多,患者也可能面临更多药物相互作用和副作用的风险。

  种种原因,医生需要根据患者的个人情况来选择合适的用药方案,找到药物治疗的获益和风险的均衡点。

坚持服药很重要

  长期服药对控制血压非常有利,最大限度的降低了心血管疾病的致残率和病死率。如果没有每天坚持用药,血压就会出现较大的波动,比单纯高血压危害性更大,在特定的情况下,甚至可能诱发卒中、心肌梗死等严重的心脑血管事件。

  高血压是引发脑卒中的第一病因,如果能将高血压预防好,几乎50%的中风可以避免。

血压多变勤监测

  血压会随着生活方式、饮食习惯、季节气候等因素改变,因此,需要服用的药物并不是一成不变的。比如冬季寒冷,血压会升高,可能需要的降压药就更多;夏季血压会偏低,降压药就可以适当减量。所以,养成定期定时监测记录血压的习惯,并且规律随访,与医生反馈,以便医生根据血压波动情况调整药物,控制血压平稳。

  初诊的病人,比如刚刚去看病,刚刚开始吃药或者没有吃药的病人,建议每天都要测量;对于严重的病人,经常出现病情不稳定的、血压波动很大的,都要每天监测,这是毫无疑问的;对于稳定的病人来讲,血压的监测频率可以不那么频繁。比如说有一些稳定的病人,建议一周测一次,但是建议每次测都是早晚各评估一次。

  Tip:如出现剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变,可怀疑为高血压急症,应立即就医。

关键词:诊断为高血压就要吃药吗?

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