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  应对认知症,上海是认真的。继去年之后,本市今年再度将“改建1000张认知症照护床位”列入市政府实事项目。市委、市政府明确,将认知症老年照护作为养老服务体系的重点内容,全力予以推进。去年,全市共改建1194张失智老人照护床位,超额完成年初确定的1000张床位任务。

  机构筛查:认知障碍老人占入住总数近40%

  截至2017年底,上海60岁以上户籍人口达483.60万人,占户籍总人口的33.2%;80岁及以上高龄人口80.58万人,占5.5%。对认知症老人数量,上海还没有精确统计数据,根据国际经验估算,全市认知症老人约在20万。

  自1998年以来,上海每年都将新增养老床位列入市政府实事项目,从未间断。目前全市拥有703家适度普惠型养老机构,14万张养老床位。近年来,入住养老机构的失能半失能老人比例持续上升,其中有相当部分是有认知障碍的老人。养老机构在提供服务的过程中,越来越多地认识到对认知障碍老人照护的特殊性——认知障碍与失能的表现虽有诸多相似处,但从预防、干预到照护都有完全不同的路径。

  以虹口区银康老年公寓为例,他们收住的第一位认知症长者是在2012年6月30日。机构坦言,团队受家属所托,一直尽力照护老人,但当时并没有意识到认知症老人照护的复杂程度。2015年银康使用简易精神状态检查量表(MMSE)对在住长者作了一次筛查,结果显示,多达319位老人表现出不同程度的认知障碍,占院内老人总数的近40%。

  在认知症照护床位建设纳入市政府实事项目之前,沪上已有部分养老机构开始尝试专业的认知症服务。银康就在第一位认知症长者入住三年多以后,推出认知症照护专区——“记忆小镇”,根据国内外先进照护理念和自身实践经验,对照护人员给予专门培训,组建专业的照护团队。

  认知症照护专区统一命名为“记忆家园”

  去年,上海提出要在养老机构或长者照护之家设置认知症照护床位,为认知症老年人营造家庭式住养环境,提供针对认知症老人的日常生活照护、生活自理能力训练、社会交往等服务。

  市民政部门还制定《认知症照护床位设置工作方案(试行)》,明确认知症照护床位的服务对象、运营要求、扶持政策等。方案指出,养老机构对入住认知症照护床位的对象,必须进行认知症照护专项测评,制定专属照护计划;每个机构需配置一名专职或兼职经过专业培训、拥有照护计划制定能力的专业人员,即“照护计划制定专员”;从事认知症照护的管理人员、护理人员等,均需经过由第三方组织的专业培训。护理人员与入住对象的配比不低于1∶3。

  根据前述方案,沪上养老机构所设置的认知症照护区域统一使用“记忆家园”名称。银康也在2018年申请到建设4个认知症照护单元、76个照护床位的任务。去年5月,银康“记忆家园”改造工程项目启动,围绕认知症长者的需求,“记忆家园”的软硬件——从墙体颜色到家具定制,再到区域功能优化、活动用具选择、生活场景设计、照护团队培训等全面升级。目前,银康“记忆家园”已有在住认知症长者59位,该机构仍在积极转移内部其他区域的认知症老人前往“记忆家园”,接受专业照护。

  近年来,市民政等部门深入社区、深入基层广泛调研,逐步加深对认知症的认识,提出要建立健全认知症老人照护服务体系,及时回应社会痛点和群众需求。市民政局认为,上海在认知症照护实践方面已起步,但相对于日益增长的社会需求仍任重道远。除了积极推进床位改建之外,还有更多举措在开展,包括进一步推进认知症照护专业人员培训、完善认知症照护单元入住测评标准、形成认知症照护服务项目标准、开展社区认知症筛查、培育社区认知症非正式照护力量、为社区内有需要的家庭提供照护支持等。

  (来源:文汇报)

关键词:认知症,养老,床位

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