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  复旦大学附属妇产科医院麻醉科医生杨晨表示,“尽管无痛分娩的知晓率越来越高,但还是会遇到哪些对此有误解的产妇及家属,她们因为顾虑或者恐惧而不敢选择无痛分娩。”“无痛分娩”的概念从提出到实践历经几十年的发展,早已是临床上一项成熟、安全的技术。椎管内阻滞分娩镇痛是目前国际公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛、最可行的分娩镇痛法,对孕妇和婴儿都没有影响。

  “无痛分娩也不是想做都能做的。通俗来说,产妇需要得到两张‘通行证’,分别由麻醉医生和产科医生‘签发’。”杨晨介绍,背部皮肤感染、败血症、凝血功能障碍、颅内压增高、未纠正的低血容量的产妇,是不能接受无痛分娩的,其次,背部受过伤、腰椎骨折或腰椎手术史、腰椎间盘突出、正在使用抗凝药物、一些神经系统疾病的产妇,需要由麻醉医生进行评估。随后,产科医生将从胎心监护、宫口开的程度、宫缩强度和规律、产道、胎位等进行综合评估,如果全都没问题,就可进行无痛分娩操作。

  无痛分娩与剖宫产的麻醉存在相似的风险,如硬膜外血肿,下肢感觉障碍,头痛等,虽然不良反应发生机率极低;另外,还有一些比较常见的不良反应,如:瘙痒,一般为自限性,一个小时后可消失;增加发热的几率等。

  杨晨介绍,无痛分娩的整个麻醉实施过程从消毒开始大概5-10分钟,除了表皮局麻的时候能感觉到些微刺痛外,其他操作时只会有酸胀的感觉,并不会疼痛。不过,整个过程需要产妇配合,身子不能乱动。一般情况下,10分钟后就会起作用,但实施后,有些人完全无痛,有些人还是有痛感,这与个人体质差异等因素有关。

  在打完麻药后,就可采取自控镇痛模式,不知不觉中有药液持续输入维持镇痛,当宫缩变强疼痛加重的时候,可以自行给予大剂量药液加强镇痛。一般来说,实施分娩镇痛后,最好不要再吃固体食物,避免产程过程中出现意外需要转剖宫产,会增加全麻下返流误吸的风险。此时可用功能饮料代替固体食物。同时,也可以随心所欲变换体位,左侧右侧半卧平卧都可以,但幅度要小,减少背部贴胶布处的摩擦,防止胶布“开胶”,同时减少导管移位的风险。

  杨晨说,有些产妇看到小小的“镇痛泵”会担心,药用完了怎么办?是不是要节约点?实际上,镇痛泵可以追加药,保证一直用到宫口开全,放心使用更不需要忍痛节约用药。而另一种产妇会使劲加药,每分钟都在按压。这种做法也不可取。“镇痛泵设置了锁定时间,一般为10-15分钟,在此期间的重复按压并不会给药,以避免反复加药造成药物过量。”同时,杨晨表示,镇痛泵有自动报警的功能,有任何情况均会亮红灯并发出声音,因此产妇在使用过程中不必过分焦虑。

  (来源:新民晚报)

关键词:无痛分娩,麻醉,剖宫产

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