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在所有的恶性肿瘤中,直肠癌是较易在早期发现的,但又常常不能发现的一种。为什么会出现两种不同的极端现象呢?究其原因,除了直肠癌的早期症状易与肠炎、内痔、肛裂等疾病混淆以外,最主要的依然是一线医生的草率和患者的“讳疾”心理。

直肠癌早期的临床表现主要为大便经常带血,并可出现大便排不尽,肛门下坠感,大便解了还有想解的感觉。原来大便粗,随着肿瘤的增大,大便逐渐变细。

直肠癌的手术治疗
直肠癌目前的治疗方案仍以手术治疗为主,尤其是中晚期直肠癌。为手术的彻底性,自20世纪初Miles提出采取腹会阴联合切除手术方法后,这一将直肠癌和肛门一并切除,同时在腹部做人造肛门的手术方案成了直肠癌根治术的“金标准”术式。但从20世纪80年代起,逐渐转变为以低位和超低前位切除直肠肿瘤的外科治疗,也就是在切除直肠癌的情况下保留肛门。

但是,“保肛术”并非人人适用
采用保肛手术治疗直肠癌,是所有直肠癌患者的希望,既切除了直肠肿瘤,又保住了肛门。但是,我们应明确,保留肛门的直肠癌手术,必须以保证肿瘤切除的彻底性和不增加术后的局部复发可能为前提,同时也要考虑术后肛门的排便和控制功能,要求有健全的括约肌功能和完整的感觉反射弧功能,否则即便保住了肛门也不能实现提高生活质量的目的。
就功能讲,保肛术后,约有30%~60%的病人存在不同程度的排便功能障碍,主要表现为:腹泻、便频、排便失禁等。再从保肛术后的肿瘤复发和转移来看,肿瘤越大、期别越晚的直肠癌复发率越高。虽然,经过术前综合治疗,使得肿瘤缩小可以行保肛术,但有的患者术前没有采取任何治疗就直接进行了保肛术,结果术后半年左右出现转移和复发。

手术的心理障碍和克服
有的直肠癌中晚期患者肿瘤范围大、位置低,在手术时为了肿瘤切除的彻底性,仍需要做腹部人造肛门,这给患者的生理、心理造成了严重的伤害,有的患者因此放弃了手术治疗。
因此,在直肠癌手术中,需要做腹部人造肛门的患者在心理上需要得到帮助,要树立起战胜癌症的信心,也要战胜心理上的障碍。这就需要医生、家属和亲朋好友的支持和鼓励。相当多的直肠癌患者经过自己的护理、摸索以及手术医生在手术中方法的改进,腹部人工肛门的患者大便次数有了明显减少,有的也能逐渐控制。

对于直肠癌患者来说,彻底切除肿瘤是主要的。医生也希望提高癌症患者的生活质量,但是生命是唯一的。“天地之间,万物皆备,莫贵于人”。如果没有了生命,那还有什么生活质量可言呢?所以,直肠癌患者不管是需要人造肛门还是进行“保肛术”,都应该保持良好的心态,克服困难。
——来源《癌症不可怕——30年肿瘤诊治手册》
 关键词:直肠癌,保肛术

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