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腹腔镜下超低位直肠癌根治术保肛成功,微创手术再显成效

  • 发布时间:2018-11-16 17:26:30
  • 来源:上海市中医医院

近期,外一科收治一位便血数周的62岁女性患者。入院肛门直肠指诊检查发现直肠下端不规则肿块,肿瘤下缘距肛缘约4周,考虑为直肠下端恶性肿瘤,为极低位直肠肿瘤。及时行肠镜检查发现肿瘤距肛缘仅3-4厘米,活组织病理检查为“直肠腺癌”。根据外科诊疗常规,直肠肿瘤患者需要行保留肛门手术,肿瘤下缘必须距肛缘8-10厘米以上,如果直肠肿瘤低于6厘米之内的则行经腹会阴联合直肠癌根治术,不保留肛门,腹壁行人工造口术,粪便从腹壁排出,患者的生活质量会极大降低。针对患者情况,石坤和主任考虑患者肿瘤位置虽然很低,但肿块不大,仅占肠周1/3,约3×4厘米。经过肠周分离游离后,仍有保肛机会。

经过围手术期认真准备,在与患者及家属充分沟通后,10月26日,在全麻下成功进行腹腔镜下超低位直肠癌根治术。术中探查发现肿瘤位于直肠下段,距肛缘4厘米,侵犯周边情况与术前准备时读片一致。手术医生认真仔细精确分离解剖结构,经过2个小时的手术,顺利完成在腹腔镜下低位直肠癌分离游离以及周围淋巴结的清扫,肿瘤切除,肠道吻合成功,成功保留了患者的肛门。术后第二天患者下床活动,开始流质饮食,第4天恢复排便,术后常规切口拆线痊愈出院。患者及家属露出了开心的笑容。术后病理提示:肿瘤下缘距切缘1.5厘米,腺癌Ⅱ级,浸润至肠壁外脂肪组织,2/10淋巴结见肿瘤转移,切缘未见肿瘤累及。

该手术的顺利完成,填补了我院外一科在腹腔镜下行低位直肠手术的空白,也是外一科第一例微创超低位直肠癌保留肛门手术。外一科自2016年底至今,已独立开展多项微创手术新技术,如腹腔镜下巨大脾脏切除、腹腔镜下乙状结肠癌根治术、腹腔镜下右半结肠根治术、腹腔镜下疝修补术、腹腔镜下直肠癌根治术、二镜联合(腹腔镜并胆道镜)胆囊切除胆总管取石术以及单孔腹腔镜下胆囊切除术等,手术难度达到了同行的领先水平,同时也为患者提高生活质量带来了福音。

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