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心力衰竭患者该如何饮食

  • 发布时间:2019-03-15 17:47:05
  • 来源:健康信息

  心力衰竭是指心脏不能搏出身体组织代谢所需相称的血液供应,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。

  ①限制钠盐的摄人。预防和减轻水肿,应根据病情选用低盐、无盐、低钠饮食。低盐即烹调时添加盐2克/天;盐含钠391毫克/克,或相当于酱油10毫升。全天主副食含钠量应少于1500毫克。无盐即烹调时不添加盐及酱油,全天主副食中含钠量小于700毫克。低钠即除烹调时不添加盐及酱油外,应用含钠在100毫克%以下的食物,全天主副食含钠量小于500毫克。值得注意的是,尿频时应适当增加盐的量以预防低钠综合征。

  ②合理摄入水分。充血性心力衰竭患者,水的潴留主要继发于钠的潴留。身体内潴留7克氯化钠的同时,必须潴留1升水,才能维持体内渗透压的平衡,故在采取低钠饮食时,可不必严格限制进水量。事实上,摄人的液体反可促进排尿而使皮下水肿减轻。在严格限制钠盐摄入的同时,每日摄入2000—3000毫升水分,则钠和水的净排出量可较每日摄入量1500毫升时高,但超过3000毫升时则不能使钠和水的净排出量有所增加,加上过多的液体摄入可加重循环负担,因此主张对一般患者的液体摄人量限为每日1000—1500毫升(夏季可为2000~3000毫升),但应根据病情及个体的习惯而有所不同。对于严重心力衰竭,尤其是伴有肾功能减退的患者,由于排水能力降低,故在采取低钠饮食的同时,必须适当控制水分的摄入,否则可能引起稀释性低钠血症,此症为顽固性心力衰竭的重要诱因之一。一旦发生此种情况,宜将液体摄入量限制为500—1000毫升,并采用药物治疗

  ③热能和蛋白质不宜过多。一般说来,对心力衰竭患者的蛋白质摄人量不必限制过严,每天每千克体重1克,以50—70克为宜。但当心衰严重时,则宜减少蛋白质的供给,减至每天每千克体重0.8克。蛋白质能增加心脏额外的能量要求和机体的代谢率,故应不同程度地限制蛋白质摄入。此外,肥胖不但加重心脏本身的负担,还对循环或呼吸不利,特别是当心力衰竭发生时,由于它可引起膈肌抬高,肺容积减少及心脏位置的变化,从而加重病情。因此宜采用低热能饮食,以使患者的净体重维持在正常或略低于正常的水平。而且低热量饮食不仅可减少身体的氧消耗,也能减轻心脏的工作负荷。

  ④碳水化合物的摄入。一般以每天摄取300—350克为宜。因其易于消化,在胃中停留时间短,故排空快,可减少心脏受胃膨胀的压迫。宜选含淀粉及多糖类食物,避免过多蔗糖及甜点心等,以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。

  ⑤限制脂肪摄入。肥胖者应注意控制脂肪的摄人量,以40—60克/天为宜。脂肪产热能高。能抑制胃酸分泌,在胃内停留时间较长,不利于消化;过多的脂肪还可能包绕心脏,压迫心肌,令人感到闷胀不适。

  ⑥补充维生素。充血性心力衰竭患者一般胃纳较差,加上低钠饮食缺乏味道,故膳食应富含多种维生素,如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等,必要时应口服补充B族维生素和维生素C等。缺乏维生素Bi可招致脚气性心脏病,并诱发高排血量型的充血性心衰竭。缺乏叶酸可引起心脏增大伴充血性心力衰竭。

  ⑦电解质平衡。

  a.充血性心力衰竭中常见的电解质紊乱之一为钾的平衡失调。由于摄人不足,丢失增多或利尿剂治疗等可出现低钾血症,引起肠麻痹、心律失常,诱发洋地黄中毒等,这时应摄食含钾高的食物,如干蘑菇、紫菜、荸荠、红枣、香菜、香椿、菠菜、苋菜、马铃薯、香蕉及谷类等。如因肾功能减退,出现高钾血症,则应选择含钾低的食物。

  b.钙与心肌的收缩性密切相关。高钙可引起期外收缩及室性异位收缩,低钙又可使心肌收缩性减弱,故保持钙的平衡在治疗中有积极意义。

  c.镁能帮助心肌细胞解除心脏的毒性物质,能帮助维持正常节律。充血性心力衰竭患者可因摄入不足、使用利尿剂等药物导致排出过高或吸收不良,使镁浓度降低,如不及时纠正,可进一步加重心力衰竭,直至诱发洋地黄中毒。因此,增加镁的摄入对治疗心力衰竭十分有利。

(责任编辑:实习张全军)

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